BS CKII Lê Nhật Huy
Phó giám đốc Trung tâm Phẫu thuật
Đại trực tràng – Tầng sinh môn,
BV Hữu Nghị Việt Đức
Mọi người bình thường sinh ra đều đã có Trĩ sẵn và nó là cấu trúc bình thường của cơ thể. Khi búi trĩ sa giãn quá mức hoặc có các biến chứng như chảy máu, tắc mạch… sẽ trở thành bệnh Trĩ. Trong đó phẫu thuật cắt Trĩ là một lựa chọn tốt nếu các phương pháp điều trị khác không đạt được hiệu quả. Đọc ngay bài viết bên dưới để hiểu rõ hơn nhé!
1.Trĩ là gì? Chức năng của trĩ với con người.
Trĩ là một cấu trúc giải phẫu và sinh lý bình thường của cơ thể. Mọi người bình thường sinh ra đều đã có trĩ sẵn.
Trĩ gồm niêm mạc và tổ chức dưới niêm mạc (động mạch trĩ, tĩnh mạch trĩ, thần kinh, mô đệm và hệ thống dây chằng neo trĩ vào hệ thống cơ thắt).
Trĩ cùng hệ thống cơ thắt giúp đóng kín hoàn toàn hậu môn. Do đó ở trạng thái bình thường hậu môn không bị rỉ dịch phân, hơi. Bên cạnh đó, Trĩ cùng hệ thống thần kinh giúp cảm nhận tình trạng phân rắn hay phân lỏng từ đó kiểm soát tốt chức năng bài tiết của hậu môn.
2. Bệnh trĩ là gì?
Khi búi trĩ vì các nguyên nhân khác nhau sa giãn quá mức hoặc có các biến chứng như chảy máu, tắc mạch, hoại tử… sẽ trở thành trĩ bệnh lý. Tùy thuộc vào vị trí trĩ sa sẽ có các loại bệnh trĩ khác nhau như trĩ nội, trĩ ngoại và có thể là trĩ hỗn hợp. Lúc này bệnh trĩ cần phải điều trị bằng các phương pháp khác nhau tuỳ thuộc mức độ bệnh
3. Trĩ nội, trĩ ngoại và trĩ hỗn hợp là gì?
Trĩ nội nằm trên đường lược, được bao phủ bởi niêm mạc trực tràng (biểu mô tuyến). Trĩ ngoại khác với trĩ nội ở chỗ được hình thành ở các lớp niêm mạc biểu mô lát tầng, nằm dưới đường lược, dễ lòi ra bên ngoài hậu môn. Trĩ nội không có dây thần kinh cảm giác còn trĩ ngoại thì có nên trĩ ngoại thường kèm theo đau đớn khi bị thuyên tắc búi trĩ.
Hình: Phân biệt trĩ nội và trĩ ngoại
Ngoài ra, người ta phân biệt trĩ nội và ngoại bằng cấp độ bệnh. Trĩ nội được chia thành 4 cấp độ:
Hình: 4 cấp độ của trĩ nội
- Trĩ nội độ 1: Đi ngoài ra máu tươi và búi trĩ chưa bị sa ra ngoài
- Trĩ nội độ 2: Búi trĩ bắt đầu sa ra ngoài khi đi đại tiện, nhưng lại có thể tự co lên sau đó.
- Trĩ nội độ 3: Đại tiện búi trĩ sa ra ngoài, sau đó người bệnh phải dùng tay đẩy lên mới được.
- Trĩ nội độ 4: Đây được xem là cấp độ nặng nhất của trĩ nội, lúc này búi trĩ sa ra ngoài và không kiểm soát được, người bệnh cũng không can thiệp cách nào để đẩy được búi trĩ lên.
Nếu như TRĨ NỘI được chia làm 4 CẤP ĐỘ thì TRĨ NGOẠI lại không chia cấp độ mà chia thành 4 THỜI KỲ gồm:
- Thời kỳ 1: Búi trĩ lòi ra phía ngoài hậu môn
- Thời kỳ 2: Búi trĩ lòi ra kèm theo các búi tĩnh mạch ngoằn nghèo.
- Thời kỳ 3: Trĩ bị tắc, gây chảy máu và bệnh nhân rất đau đớn.
- Thời kỳ 4: Búi trĩ bị viêm gây sưng đau, thậm chí nhiễm trùng và kèm theo ngứa ngáy rất khó chịu.
4. Điều trị bệnh Trĩ như thế nào?
Điều trị bệnh trĩ cơ bản là điều trị nội khoa và Điều trị bảo tồn trĩ
Trĩ độ 1: Điều trị cơ bản bằng thay đổi chế độ dinh dưỡng, lối sống (như uống nhiều nước, ăn nhiều rau xanh, hoa quả chín, kiêng rượu, bia, đồ ăn cay nóng, chất kích thích…và tập thể dục thể thao phù hợp).
Một số trường hợp cần hỗ trợ bằng các THUỐC TRỢ TĨNH MẠCH TỪ PHÁP làm bền vững thành mạch & kháng viêm trực tiếp tại tĩnh mạch, đặt thuốc chống viêm tại chỗ.
Trĩ độ 2: Điều trị bằng THUỐC TRỢ TĨNH MẠCH TỪ PHÁP, đặt thuốc tại chỗ kết hợp với một số thủ thuật như tiêm xơ, thắt vòng cao su, đốt laser…
Trĩ độ 3: Phẫu thuật trĩ trên đường lược (Phẫu thuật Longo, khâu treo triệt mạch trĩ…) kết hợp với điều trị nội khoa sau mổ (THUỐC TRỢ TĨNH MẠCH TỪ PHÁP, thuốc kháng viêm, giảm đau…)
Trĩ độ 4: Lựa chọn các phẫu thuật cắt trĩ kinh điển như Milligan Morgan, Ferguson, Whitehead, Toupet, NĐH… kết hợp với điều trị nội khoa sau mổ (THUỐC TRỢ TĨNH MẠCH TỪ PHÁP, thuốc kháng viêm, giảm đau…)
5. Phẫu thuật Longo trong điều trị Trĩ?
Là một phẫu thuật cắt – khâu một khoanh niêm mạc kèm theo mạch máu phía trên búi trĩ, kéo các búi trĩ nội vào trong hậu môn, đồng thời cắt nguồn máu đến búi trĩ, nhờ đó các búi trĩ teo dần.
Phẫu thuật cắt trĩ bằng phương pháp Longo được thực hiện tuần tự các bước như hình.
Hình: Các giai đoạn tiến hành phẫu thuật Longo từ A đến E theo hình trên
Ưu và nhược điểm của phẫu thuật Longo
- Ưu điểm: Longo là một phương pháp đơn giản, an toàn và hiệu quả, ÍT ĐAU sau phẫu thuật hơn so với các phương pháp thông thường khác. Quá trình lành vết thương nhanh và thời gian nằm viện ngắn hơn. Đặc biệt, với phương pháp này, tỷ lệ tái phát bệnh rất ít xảy ra và có tính thẩm mĩ, KHÔNG lưu lại SẸO.
- Nhược điểm: Chi phí phẫu thuật cao hơn. Phương pháp này chỉ áp dụng với trĩ độ 3, là hiệu quả nhất. Trĩ độ 4 tỉ lệ sa Trĩ tái phát sau 5 năm khá cao. Nếu không tiến hành phẫu thuật đúng cách, đúng quy trình có thể gặp các biến chứng sau phẫu thuật như: chảy máu thứ phát, hẹp trực tràng, thủng trực tràng, rò âm đạo (ở nữ giới).
6. Các lưu ý cần nhớ sau phẫu thuật Trĩ?
Phẫu thuật cắt Trĩ là một lựa chọn tốt nếu các phương pháp điều trị khác không đạt được hiệu quả. Đa số bệnh nhân sau phẫu thuật từ 1 – 3 tuần sẽ khỏi bệnh. Để hồi phục nhanh hơn, bạn có thể lưu ý những điểm sau:
- Chế độ ăn giàu chất xơ, uống ít nhất 2 lít nước mỗi ngày.
- Vận động 30 phút mỗi ngày và tránh ngồi lâu.
- Không căng thẳng khi đi vệ sinh.
- Tránh thường xuyên khuân vác nặng nhọc.
- Đặc biệt, tuân thủ chiến lược & phác đồ điều trị cũng như theo dõi hậu phẫu để kết quả ca phẫu thuật được tối ưu và giảm những biến chứng ngoài ý muốn nhé!
