TS.BS. Hoàng Đình Tuy
Giảng viên bộ môn ngoại, ĐH Y Dược TP.HCM
Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, BV Lê Văn Thịnh, TP Thủ Đức

Các phương pháp điều trị dân gian khiến trĩ dễ tái phát, chính vì thế cùng tìm hiểu ngay các phương pháp điều trị bệnh trĩ được cập nhật mới nhất bạn nhé! 

1. Tổng quan về bệnh trĩ và phân loại 

Bệnh trĩ là sự phình dãn bất thường của đám rối mạch máu ở phần thấp trực tràng và ống hậu môn, gây ra các triệu chứng như đi tiêu ra máu, có khối sa ra ngoài hậu môn hay đau khi đi tiêu.

Trĩ có nhiều loại và được chia thành trĩ nội, trĩ ngoại và trĩ hỗn hợp, tìm hiểu thêm bệnh trĩ tại đây. 

2. Chẩn đoán bệnh trĩ

Triệu chứng cơ năng:

– Đi tiêu ra máu: máu đỏ tươi không lẫn với phân, máu chảy thành tia hoặc nhiễu vài giọt máu sau khi đi đại tiện xong

– Khối sa ở hậu môn

– Đau hậu môn khi đi tiêu

Cận lâm sàng:

– Nội soi hậu môn trực tràng giúp chẩn đoán trĩ và phân biệt với các bệnh khác như nứt hậu môn, polyp trực tràng, ung thư hậu môn trực tràng.

3. Lịch sử điều trị bệnh trĩ – Cập nhật các phương pháp mới nhất hiện nay

3.1. Lịch sử về các phương pháp điều trị bệnh trĩ

Trên thế giới, đã có nhiều tài liệu nói về phẫu thuật điều trị trĩ ngay từ những năm 1700 TCN, trong bản giấy cói của người Ai Cập đã nói về điều trị bệnh trĩ. Năm 460 TCN, Hippocrate mô tả phương pháp điều trị bệnh trĩ giống như thắt vòng cao su ngày nay.

– Trong thế kỷ 19 ở Mỹ, Mitchell (Illinois) là người đầu tiên sử dụng axit carbolic tiêm vào búi trĩ.

– Năm 1882, Whitehead mô tả một phương pháp trị trĩ rất tận gốc bằng cách cắt bỏ tất cả vùng có thể có trĩ. Tuy nhiên phương pháp này lại có nhiều bất tiện do biến chứng hẹp hậu môn và tiết chất nhày liên tục gây khó chịu cho bệnh nhân.

– Tại Anh quốc, năm 1937, Buie mô tả phương pháp vừa buộc vừa cắt tương tự kỹ thuật của Whitehead để điều trị các trường hợp sa niêm quá nhiều. Buie nhấn mạnh, phải để lại vùng da để tái tạo đúng giải phẫu học hậu môn, nên Buie khâu niêm mạc vào cơ thắt ngoài ở đoạn giữa ống hậu môn để tránh sa về sau.

– Năm 1774, Petit là người đầu tiên mô tả cách cắt trĩ chỉ cắt trĩ rồi kéo niêm mạc che phủ lại trên vết mổ.

– Năm 1956, ở Anh Quốc, Parks lại dùng nguyên tắc của Petit và thực hiện phương pháp này dưới một hình thức khác là mổ bên trong ống hậu môn nhờ một dụng cụ chứ không kéo trĩ xuống. Nhờ thế không làm thay đổi giải phẫu học vùng ống hậu môn.

Từ đó đến nay các phương pháp phẫu thuật cắt trĩ không ngừng cải tiến cùng với xu hướng phát triển. Đặc biệt là khi phương pháp phẫu thuật Longo ra đời đã đánh dấu bước ngoặt trong điều trị bệnh trĩ.

3.2. Cập nhật các phương pháp hiện nay

Điều trị nội khoa: là nền tảng của tất cả các chiến lược điều trị bệnh trĩ

Thuốc uống:

– Các loại thuốc chiết xuất có thành phần flavonoid đặc biệt gồm được 5 flavonoids  vi hạt tinh chế chất lượng cao, giúp tăng trương lực tĩnh mạch, bảo vệ vi tuần hoàn nhờ tác dụng kháng viêm đặc hiệu có trong Daflon1000mg. Thuốc đã được chứng minh có hiệu quả cải thiện đáng kể các triệu chứng của bệnh trĩ ở tất cả các giai đoạn từ độ 1 đến độ 4, giúp cải thiện kết quả của phẫu thuật, thủ thuật cũng như ngăn ngừa tái phát.

Hình: Daflon 1000 điều trị bệnh trĩ

Thuốc tại chỗ:

– Gồm các loại thuốc mỡ và đạn dược, có các tác nhân kháng viêm, giảm đau tại chỗ, đẩy nhanh quá trình lành thương và dẫn xuất trợ tĩnh mạch đặc biệt là mỡ thoa/ viên đặt Linaflon. 

Hình: Linaflon điều trị bệnh trĩ, nứt kẽ hậu môn

Điều trị xâm lấn tối thiểu bằng thủ thuật:

• Chích xơ hoá búi trĩ: Đây là thủ thuật tiêm xơ các chất hoá học vùng dưới niêm khiến búi trĩ nhỏ lại và trở về vị trí cũ.
• Đốt trĩ bằng laser, tia hồng ngoại: Sử dụng laser hoặc tia hồng ngoại để phá huỷ mô trong trĩ nội.
• Thắt trĩ bằng vòng cao su: Sử dụng dụng cụ để đưa vòng cao su vào thắt ở gốc búi trĩ, búi trĩ thiếu máu, hoại tử dần và rụng điHình. Thắt trĩ bằng vòng cao su

Điều trị phẫu thuật

• Phẫu thuật cắt trĩ từng búi: Phương pháp Milligan Morgan. Các biến chứng có thể gặp sau mổ cắt trĩ có thể là: chảy máu, bí tiểu, tiêu mất tự chủ, nhiễm khuẩn vết mổ và hẹp hậu môn. Nhược điểm của phương pháp này là đau nhiều sau mổ

Hình. Cắt trĩ từng búi theo phương pháp Milligan Morgan

• Phẫu thuật Longo: Là phẫu thuật cắt và khâu niêm mạc của búi trĩ sa , kể cả trĩ vòng bằng máy khâu vòng. Đường cắt và khâu niêm mạc nằm ở phía trên đường lược bị sa xuống nằm trong lòng ống hậu môn, không cắt và khâu niêm mạc và da ở ống hậu môn, không tổn thương cơ thắt. Tìm hiểu thêm tại đây nhé!

Mặc dù bệnh trĩ rất phổ biến nhưng do trở ngại tâm lý, nhiều người thường bỏ qua mà không tìm cách giải quyết, điều này có thể dẫn đến những biến chứng nặng hơn. Vì vậy khi có triệu chứng của bệnh, hãy đến gặp nhân viên y tế để được tư vấn và điều trị kịp thời. Bên cạnh đó việc tập thể dục, ăn nhiều chất xơ, uống đủ nước, tránh ngồi lâu một chỗ sẽ giúp phòng ngừa bệnh trĩ tái phát trong tương lai. Theo dõi thêm các bài viết tại Daflon.com.vn để có thêm nhiều cập nhật và kiến thức bổ ích bạn nhé!

TÀI LIỆU THAM KHẢO 

1.Sun Z, Migaly J. (2016). Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management. Clin Colon Rectal Surg, 29(1), 22-29. doi: 10.1055/s-0035-1568144
2. Haiqi Fu, Wenfang Guo, Baochang Zhou, Yibo Liu, Yuan Gao, Minhui Li. (2022). Efficacy and safety of micronized purified flavonoid fractions for the treatment of postoperative hemorrhoid complications: A systematic review and meta-analysis. Phytomedicine. doi:10.1016/j.phymed.2022.154244
3. Reno Rudiman, Ricarhdo Valentino Hanafi, Cecilia Evan, Freda Halim. (2022). The efficacy of topical sucralfate in improving pain and wound healing after haemorrhoidectomy procedure: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression of randomised clinical trials.  I W J. doi: 0.1111/iwj.13901